
“医生,我就是最近肚子有点不舒服在线配资论坛,用得着做肠镜吗?”55岁的老刘在消化内科门口,一脸不情愿。三个月前,他开始觉得肚子老是“胀气”、排便也不太规律,但总觉得是“上火”或者“吃坏肚子”,买点药对付一下就过去了。
直到这次体检,大便潜血呈阳性,医生建议尽快做肠镜检查。老刘急了:“我身边好几个朋友做出来是肠癌,我不敢查啊!”医生叹了口气:“肠癌,真有一半是这么一拖一拖拖出来的。你现在这些情况,反而是最该查的时候。”

很多人谈“肠镜”色变,却不知道,真正可怕的不是检查本身,而是长期忽视身体发出的信号。那肠癌在变“晚”之前,往往会给出哪些提醒?哪些异常绝不能再拖?下面这3种情况,尤其是第三种,很多人以为是“小毛病”,却常常是肠道在“喊救命”。
根据流行病学调查,我国结直肠癌发病率已位居常见恶性肿瘤前列,其中约60%–70%的患者,在确诊时已是中晚期。原因之一,就是早期症状不典型,被当成“痔疮、胃肠炎、上火”给拖过去了。
肠癌往往不是突然出现的,而是“腺瘤性息肉→早期癌→进展期癌”这样的缓慢过程,通常要经历5–10年。也就是说,如果能在息肉阶段或早期就通过肠镜发现并切除,很大一部分肠癌完全可以避免或实现长期生存。

问题在于:身体的一些“小变化”,经常被忽视。
身体出现这3种异常,最好别拖,尽快查肠镜
排便习惯改变:次数、性状都变了。原来排便一直很规律,突然出现大便次数变多或变少,时而便秘,时而腹泻;大便变得变细、像铅笔样,总觉得拉不干净;总有里急后重的感觉,老想上厕所,但拉不出来多少。
研究发现,结直肠癌患者中,超过一半在发病早期就有排便习惯改变。如果这种改变持续超过4周,又找不到明显饮食、药物等原因,就要提高警惕。
大便带血或长期“大便潜血阳性”:很多人一看到大便带血,就先给自己下结论:“肯定是痔疮。”事实上,直肠癌早期常表现为鲜红色血便,和痔疮极其相似,只有通过肠镜才能分辨。

需要注意的情况包括:大便表面或纸上反复出现鲜红或暗红色血迹;大便长期发黑、颜色明显变深(排除铁剂、部分药物及特殊食物);体检时,大便潜血检查多次提示阳性。
有研究显示,连续2次以上大便潜血阳性的人群,罹患结直肠癌或腺瘤的风险明显升高。
如果还伴有腹痛、消瘦、乏力,就更不能再拖。
不明原因的消瘦、贫血、乏力:很多中老年人觉得“上了年纪,瘦点、累点很正常”,但如果出现半年内体重无意中下降超过5%(例如从70kg掉到66kg以下);总是脸色苍白、心慌、头晕,化验提示缺铁性贫血;没干什么重活,就感觉疲乏无力。
这就要高度怀疑是否存在慢性失血或肿瘤消耗。结肠癌特别是右半结肠癌,常常以“隐匿失血+缺铁性贫血”为主要表现,肚子不一定很疼,反而容易被忽略。

如果以上三种情况里,你符合一条甚至不止一条,且持续超过几周,就非常建议和消化科医生好好聊一聊:是不是该做一次肠镜了?
什么时候该主动做肠镜?这几类人别再犹豫
肠镜不是“有病才做”的检查,而是预防肠癌的关键手段。一般建议:普通风险人群:从45岁开始做第一次肠镜,如结果正常,可每5–10年复查一次。
有家族史的人群:一级亲属有结直肠癌或腺瘤性息肉者,建议提前到40岁或比家人发病年龄提前10年检查。
有长期便血、排便习惯改变、原因不明的缺铁性贫血、长期腹痛不适等情况的任何年龄人群,都应尽早就医,听从医生安排是否做肠镜。
很多人害怕肠镜,是因为担心疼、尴尬。事实上,现在多数医院都可以选择无痛肠镜,在短暂麻醉下完成,安全性较高,绝大多数人醒来时检查已经结束。

要记住:做肠镜的那几十分钟,可能是在给自己的十年、二十年寿命“买保险”。
肠癌并不可怕,可怕的是一再拖延、回避检查,让本来可以“扼杀在萌芽”的小息肉,慢慢拖成晚期肿瘤。
如果你或家人最近在排便、体重、精神状态上出现了文中提到的那些异常,不妨把这篇文章转给他们看看,也尽早和正规医院的消化科、肿瘤科医生沟通,由专业医生根据你的具体情况判断是否需要做肠镜或其他检查。
参考资料:
《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》中华医学会杂志社
《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会
中国抗癌协会结直肠癌专业委员会.《结直肠癌筛查共识与建议》中华胃肠外科杂志.2019.在线配资论坛
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